鼻腔细胞中ACE2受体高表达与新冠肺炎的防控

吴超

生物信息青椒

作者按：新型冠状病毒肺炎（COVID-2019）在我国湖北爆发性流行，摸清新型冠状病毒（Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2，SARS-CoV-2)的传播方式，切断SARS-CoV-2的传播途径是目前最紧急的任务之一，充分挖掘已有的临床数据和基础研究成果，为阻断COVID-2019的传播贡献一份力量，是每一位医学生与医学工作者义不容辞的责任。

目前，新型冠状病毒肺炎（COVID-2019）在我国湖北爆发性流行。截止2020年2月13日，湖北已确诊患者多达51986人（1）。摸清新型冠状病毒（Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2，SARS-CoV-2)的传播方式，切断SARS-CoV-2的传播途径是目前最紧急的任务之一。提高病毒核酸的敏感性出是目前新型冠状病毒患者确诊面临的一项重要挑战。面对咽拭子检测多次出现假阳性结果的严峻现实，随着对疾病认识的不断深入及诊疗经验的积累，国家卫生健康委办公厅于2020年2月6日印发《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版）》明确鼻咽拭子作为呼吸道标本用于疑似感染者新型冠状病毒的病毒核酸检测的重要性（图1）。

目前研究发现新型冠状病毒与SARS相似，都是与ACE2受体结合后进入宿主细胞（2）。利用单细胞测序技术，同济大学左为团队发现ACE2蛋白在肺泡细胞中显著表达（3）。2月13号，浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室郑敏团队与陈瑜团队联合在医学预影本网站Medrvix上发表研究结果。

该研究首先通过生物信息学分析发现ACE2蛋白在鼻腔上皮细胞中具有高度聚集性（图2），进一步对不同部位取材的新型冠状病毒检测样本结果进行比较，发现鼻咽拭子中新型冠状病毒滴度高于咽拭子（表1），这提示我们鼻腔可能存在新型冠状病毒感染的宿主细胞（4），为鼻咽拭子在检测中的重要作用提供了依据。

所以，我们也想继续强调，临床核酸检测中需要重视鼻咽拭子检测的重要性，鼻咽拭子与咽拭子的病毒检测缺一不可！另外《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）》指出，目前新型冠状病毒的预防措施是：房间通风，戴口罩，勤洗手。在此，我们也想说，请一定带好口罩，正确掩盖口鼻，同时注意鼻腔的清洁卫生。

图1：新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版）部分截图

图2：ACE2在呼吸道各部分单细胞测序样本中的分布情况

表1：使用PCR法对7例疑似者检测鼻咽拭子与咽拭子中新型冠状病毒浓度 -：未检出病毒；

N,E,ORFab1: 新型冠状病毒N, E和ORFab1基因。

参考文献

1 微信公众号：丁香医生

2 Xintian Xu et al. Evolution of the novel coronavirus from the ongoing Wuhan outbreak and modeling of its spike protein for risk of human transmission. SCIENCE CHINA Life Sciences. Jan. 21, 2020.

3 Yu Zhao et al. Single-cell RNA expression profiling of ACE2, the putative receptor of Wuhan 2019-nCoV.BioRxiv.Jan.26,2020.

4 Chao Wu et al. Single-cell RNA expression profiling of ACE2, the putative receptor of Wuhan 2019-nCoV, in the nasal tissue. medRxiv 2020.02.11.20022228.

作者：姚吉平，邵佳佳

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